男青年的胸部CT片上，的确有斑片、结节和索条影。
这算是肺结核的表现。
但不够典型！
更明确的结核瘤，或者是陈旧的结核病灶、钙化等，却看不到。
“等痰涂片培养。”
胸部CT只能作为初筛。
而肺结核的金标准，是在痰液中发现结核分枝杆菌。
不久后，病人痰培养的结果出来了。
没有找到抗酸杆菌。
这时，检验科的谷医生打电话来了，温温柔柔地道：“许医生，这个病人虽然结核杆菌是阴性，但也不能排除……临床上，结核病人中能找到结核杆菌的人也只有百分之二十。”
许秋没有反驳。
的确，大部分人的结核杆菌藏得很深，不会从支气管排入痰液中，痰培养可能发现不了什么。
诊断到这里，一般的医生，可能已经选择诊断性抗结核治疗了。
即——
虽然没有足够的证据确认是肺结核，
但为了保险起见，先给抗结核药物治疗。
如果有效，诊断成立。
否则，再考虑其他疾病。
许秋并没有这么做。
抗结核治疗的疗程，动辄以月，半年来计算，如果错误，那太延误病情了。
“现在病情依旧不明确。我建议再做一个支气管镜。”许秋道。
男青年皱了下眉。
他对三番五次的检查有些不满。
但看到许秋旁边有个漂亮的女医生，他脖子一梗，点头道：“小问题，治好我的病，多少钱都行。”
病人离开后，许秋回头看了陈巧一眼。
想不到，实习生还有这种用途。
陈巧还不明所以，歪了歪头道：“老师，怎么啦？”
“没事，下一个病人吧。”
……
支气管镜，是一个比较吓人的检查项目。
镜子穿过病人的鼻腔，进入咽喉，拐进气道，最后再深入肺部，直接获取肺内的病变组织、分泌物等等。
通过这个检查，
医生也能直接找到藏在深处的结核杆菌。
如果这个检查依旧是阴性，那基本上可以排除肺结核了。
不幸的是……
这一次依旧没有找到结核杆菌！
病人急了。
又咳嗽了几声，这次除了痰液，还有血……
他脸色煞白道：“医生，你到底行不行啊！
不行的话，我飞去天都找专家检查！”
许秋不动声色，心里却也觉得奇怪。
病情发展得这么快？
不是肺炎，也不是肺结核，还能是什么？
病人也没有心衰等表现啊。
“之前的胸片呢？”
陈巧赶紧找了出来。
许秋接过，逆光仔细对比查看。
突然间，他的瞳孔一缩。
病人肺部的感染病灶很多。
甚至可以用一塌糊涂来形容！
但，就在右肺下叶，有一个很奇怪的现象——
那里的感染，竟然格外地整齐。
就像是在地上随便扔下一大把豆子。
按理说，应该说杂乱无序。
但，此刻，混乱的豆子中，却有一些排成了一条长线。
非常不起眼，但确实存在！
“直线感染？”
许秋脑子里冒出一个想法。
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