无双国医

第276章云珩带班

云珩点着头:“季老这几天一直教导我们,不能忽视任何一个细节,既然摁压到患者的左下腹有包块,那么这个包块因何而来,我们还是要搞清楚的,哪怕不是粪块,我们也要闹清楚是什么东西。”

党思平的脸色有点尴尬。

刚才云珩摸到包块的时候,他第一时间就考虑过是不是粪块,还专门问了一下刘可翔患者有没有排便,可刘可翔的回答却打消了他的猜测。

现在想来,他还是考虑的不够多,只觉得灌肠没有灌出来东西,就不是粪块。

“如果刚才班长摸到的包块真的是粪块的话,那么患者必然就是阳明腑实证。”

林永刚笑着道:“我去,兄弟们,咱们了不起啊,季老不在,这个患者竟然被咱们搞定了。”

这会儿王继波叶英云等人都有些振奋。

患者现在可是在唐华急诊科,刘可翔这边能请人过来会诊,那肯定是已经没什么办法了,就患者的情况而言,也确实算是比较棘手的症状了。

脑出血,开颅减压后高热不退,这种情况一些二级医院可能都是吃不动的,在唐华这边,急诊科都觉的有点棘手了。

结果这么一位患者,季风都没来,他们一群学生就把患者的情况搞定了。

季风下午要是回来了,到时候还不狠狠的夸一下他们。

“什么叫被我们搞定了,明明是云珩好不好?”党思平没好气的道。

“不能这么说。”

云珩笑着道:“大家刚才都有发言和判断,要是我一个人的话,肯定是没多少把握和底气的。”

云珩这话不是谦虚。

一群人一起讨论,要远比一个人自己去琢磨好的多,特别是任学东和岳少江几个人水平都不错,他们的一些判断能给云珩很好的参考价值。

就拿刚才的判断来说,云珩说患者可能是阳明腑实证的时候用的是不确定的语气,这说明云珩当时只是有这个一个判断,但是不确定。

摁到的包块究竟是不是粪块,云珩也不确定。

岳少江的质疑,任学东的解释,其他人的补充,都在其他方面帮助云珩坐实了这个判断。

“看来你们这是闹清楚了?”

刘可翔笑着道。

“什么闹清楚了?”

张海华走了进来,笑着道:“看来我是晚来一步呀。”

“你可不就是警匪片里面的警察,总是晚来一步吗?”刘可翔笑着打趣。

“去。”

张海华没好气的瞪了一眼刘可翔,笑着问:“云珩,你们这是已经确诊了?”

“嗯,基本上有了判断,应该是阳明腑实证。”

云珩点了点头。

“谁给我说说情况?”

张海华笑着道。

向兴业急忙给张海华说了一下患者的症状。

不等向兴业说完,张海华已经开始给患者做检查了,摸了一下患者的手:“四肢厥冷?”

摸完手,张海华查看了一下患者的面色和舌苔,伸手也摸向患者的腹部:“这么烫......还有包块......”

说着张海华抬起头问向云珩:“你们这是判断这个包块是粪块结聚?”

刚才云珩已经说了诊断,张海华是从结果来推,所以很容易就猜到了。

“嗯。”云珩点了点头。

张海华笑了笑,然后给患者摸了脉:“患者脉浮取不及,沉取实而有力,且往来涩滞不畅......结合其他症状,看来应该是阳明腑实证了,你们一群小家伙可以呀。”

张海华的水平虽然不如季风,可比云珩等人自然是高多了,云珩没有查看过张海华的四维,可如果按照面板的等级划分,张海华的内科水平应该是和梁万明差不多的。

高出云珩等人不少,再加上云珩一开始就说了自己等人的判断,张海华的检查只是确认,相对来说也更容易。

确定之后,张海华是真的有点吃惊。

这一群年轻人真的是相当了不起呀,就患者的这个情况,他们医科的那一群资深主治过来,能搞清楚的估计都不多。

“所以说你是马后炮。”

刘可翔笑着道:“早知道小云这一群人这么厉害,我就不叫你了,一点用都没有。”

“你就得了便宜还卖乖吧。”

张海华懒得说,他要不来,刘可翔敢让云珩一群人用药才是怪事呢。

无论云珩等人说的多么准确,刘可翔不懂医,那就没办法判断,怎么可能放心?

“小云,那你就说说怎么治疗吧。”

刘可翔是故意在云珩面前卖好,反正打趣的是云珩的师兄自家人,张海华还能和他翻脸?

捧自家师弟,张海华肯定是乐意的。

“伤寒若吐、若下后,不解,不大便五日,上至十余日,日晡所发潮热,不恶寒,独语如见鬼状。若剧者,发则不识人,循衣摸床,惕而不安,微喘直视,脉弦者生,涩者死,微者但发热谵语者,大承气汤主之,若一服利,止后服。”

云珩一边说了一下《伤寒论》的原,一边写好了方剂,然后递给张海华:“师兄您看一看。”

张海华接过看了一下,笑着道:“不错。”

说着把方子递给刘可翔:“马上安排人煎药吧,好了之后鼻饲给药,服药后密切患者患者的肠鸣音以及肛门排气情况,如果患者用药后肠蠕动没有增加,就继续用第二剂,一直到患者出现肠鸣和排气,一旦患者的大便排出,不仅高热可解,甚至也可能会迅速清醒。”

(今天就一更了,四千多字!)

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